Intensidad del entrenamiento y el Fit-Fat Index en adultos con síndrome metabólico (MetS)

Link al trabajo: https://link.springer.com/article/10.1186/s40798-021-00395-7

El síndrome metabólico (MetS) se entiende como la agrupación de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que aumenta la susceptibilidad de un individuo a la diabetes tipo 2 (T2D) y la subsiguiente enfermedad cardiovascular (ECV). La aptitud cardiorrespiratoria y el exceso de peso son ​​factores mediadores del MetS y, por lo tanto, se han considerado objetivos viables en la prevención. Hace unos años, Sloan y colaboradores desarrollaron un índice que combinaba la interacción entre fitness y peso; el Fit-Fat Index (FFI), calculado como la aptitud cardiorrespiratoria dividida por la relación entre la circunferencia de la cintura y la altura (WtHR).

* Fit-Fat Index

El FFI se calculó como la relación entre la aptitud cardiorrespiratoria, expresada como equivalente metabólico (MET), y WtHR. El WtHR se calculó dividiendo la circunferencia de la cintura en cm por la altura en cm. La aptitud cardiorrespiratoria representada como la actualización del pico de oxígeno (VO ₂ pico, ml/kg/min). VO ₂el pico se determinó como el VO ₂ promediado en 15 segundos más alto.

En varios artículos se ha informado que este índice es un mejor indicador de los incidentes de DT2 y del riesgo de mortalidad por todas las causas y por ECV, más allá de la capacidad del estado físico o el exceso de peso por sí solas. De hecho, Edward y Loprinzi demostraron que un aumento de una unidad de FFI se asocia con una reducción del 9 % y del 11 % en la mortalidad por cualquier causa y específica por ECV, respectivamente. Por lo tanto, FFI puede considerarse una herramienta clínica ampliamente accesible que puede ayudar a los profesionales a monitorear mejor el riesgo de desarrollar DT2 y mortalidad prematura en personas con MetS.

Curiosamente, se ha informado que la asociación entre un aumento de FFI y un riesgo reducido de mortalidad por todas las causas se debe más a los efectos favorables del estado físico, lo que sugiere la importancia de adaptar los programas de ejercicio para aumentar el estado físico como objetivo principal. 

Sabiendo que el tiempo es uno de los principales factores de falta de adherencia al entrenamiento, estos autores exponen que el entrenamiento en intervalos de alta intensidad y alto volumen (HIIT) aumenta la condición física más que MICT. También exponen que el HIIT de bajo volumen (1HIIT, intervalos de 1 × 4 min al 90 % de la frecuencia cardíaca máxima [FCmáx]) mejora la forma física en un grado similar al HIIT de alto volumen (4HIIT, intervalos de 4 × 4 min al 90 % de la FCmáx).

Sin embargo, aún no se ha explorado el impacto de diferentes volúmenes de ejercicio en FFI. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar los efectos de diferentes volúmenes de ejercicio sobre la FFI en adultos con MetS.

HIPOTESIS DEL TRABAJO

Presumimos que el HIIT de bajo volumen será tan eficaz como el HIIT y el MICT de alto volumen para aumentar la FFI en personas con MetS.

MUESTRA Y MÉTODOS DEL TRABAJO

Noventa y nueve personas diagnosticadas con MetS según los criterios de la Federación Internacional de Diabetes fueron incluidos y aleatorizados en diferentes grupos de ejercicio (estratificados por edad, sexo y centro) durante 16 semanas de intervenciones.

TIPOS DE ENTRENAMIENTO PROPUESTOS

• MICT ( n  = 34) 30 min al 60-70 % de la frecuencia cardíaca máxima (FCmáx)/RPE de 11-13 en la escala de Borg, cinco sesiones de ejercicio por semana,
• 4HIIT ( n  = 34) 4 minutos realizados al 85–95 % de la FC pico/RPE de 15–17 en la escala de Borg, intercalados con 3 minutos de recuperación activa realizados al 50–70 % de la FC pico, con un total de 38 minutos por sesión. Tres veces por semana (al menos un día entre sesiones).
• 1HIIT ( n  = 31) una serie de ejercicio de 4 minutos realizada al 85–95 % de la FCmáx/RPE de 15–17 en el. Escala de Borg, con un total de 17 min por sesión. Tres veces por semana (al menos un día entre sesiones).

Las sesiones de ejercicio no supervisadas consistieron en actividades al aire libre o en algún centro y que fueran las preferidas por los participantes que involucraban grandes grupos musculares, como caminar, correr o andar en bicicleta.

Se monitorearon la frecuencia cardíaca durante el ejercicio como la calificación del esfuerzo percibido (RPE, por sus siglas en inglés). No se informaron lesiones físicas que estuvieran directamente relacionadas con las intervenciones de ejercicio prescritas.

 RESULTADOS

No hubo una diferencia significativa entre los grupos ( p  = 0,30), hubo un pequeño efecto de interacción entre el grupo y el tiempo en el FFI

Hubo una proporción numéricamente mayor de participantes que respondieron a un cambio clínicamente significativo en FFI después de HIIT de alto volumen (60 %, 15/25) y HIIT de bajo volumen (65 %, 17/26) en comparación con MICT (38%, 10/26), pero sin diferencia significativa entre grupos.

Un subanálisis que comparó a los participantes con o sin DT2 mostró que el HIIT de bajo volumen (71 %, 10/14) indujo una mayor proporción de respondedores probables a un "cambio clínico" en el FFI (aumento de 1 unidad de FFI) en comparación con MICT ( 41 %, 7/17) y HIIT de alto volumen (57 %, 8/14) en personas sin DT2, pero sin diferencias significativas entre grupos.

Aquellos con T2D, MICT (33%, 3/9) tuvo una proporción numéricamente menor de respondedores probables a un cambio clínicamente significativo en FFI en comparación con HIIT de alto volumen (64%, 7/11) y bajo -HIIT de volumen (58%, 7/12), sin diferencia entre grupos

Tabla 4 Participantes con DT2: cambios en el Fit-fat índex, factores de riesgo del síndrome metabólico y composición corporal después de las intervenciones de ejercicio

DISCUSIÓN Y DEBATE

Este es el primer estudio que investiga los cambios en el FFI después de diferentes volúmenes de ejercicio en adultos con MetS. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los cambios de FFI entre los grupos de ejercicio. Sin embargo, debe destacarse que el HIIT, independientemente del volumen de entrenamiento (HIIT de alto volumen, 114 min/semana; HIIT de bajo volumen, 51 min/semana) indujo una mayor proporción numérica de respondedores probables a una mejora 'clínicamente' significativa en FFI (aumento de 1 unidad de FFI) (HIIT de alto volumen; 60 %; HIIT de bajo volumen, 65 %) en comparación con 150 min por semana de MICT (38 %). 

El estudio también mostró un patrón similar en los cambios máximos de VO 2 interindividual entre los grupos de ejercicio, mientras que WtHR mostró una magnitud de cambio insignificante desde antes hasta después de la intervención. 

Sin embargo, en contradicción con nuestros hallazgos, estudios previos informaron cambios favorables en la composición corporal y el perfil de lípidos después de regímenes de ejercicio similares. La falta de mejoras en la composición corporal y el perfil de lípidos antes y después de la intervención en el presente estudio podría atribuirse a la ausencia de un control nutricional. Esta noción está respaldada por investigaciones que han demostrado una capacidad superior para la intervención combinada de ejercicio y dieta en comparación con el ejercicio solo para mejorar la composición corporal y el perfil de lípidos en adultos con sobrepeso u obesidad.

Se expone que las personas en buena condición física con MetS más elevados son menos susceptibles a un evento de ECV en comparación con sus contrapartes menos en forma, a pesar de la existencia de obesidad central como componente de este síndrome. Estos hallazgos, por lo tanto, subrayan colectivamente la importancia de enfocarse en la condición física sobre la gordura para mejorar la salud cardiovascular.

La hipótesis del trabajo es que la importancia de enfocarse en la mejora del estado físico sobre la pérdida de grasa podría atribuir una mayor protección contra un desajuste entre la demanda y el suministro de oxígeno que generalmente ocurre en el exceso de tejido adiposo, lo que resulta en una necrosis inducida por hipoxia de este exceso de tejido adiposo. Esto, a su vez, podría haber llevado a la prevención de la resistencia a la insulina, la inflamación y el estrés oxidativo posteriores, que son todos factores conocidos por exacerbar y promover la agrupación de factores de riesgo de ECV que constituyen el MetS.

REFERENCIAS DE INTERÉS

Ramos, J. S., Dalleck, L. C., Fennell, M., Martini, A., Welmans, T., Stennett, R., ... & Coombes, J. S. (2021). Exercise Training Intensity and the Fitness-Fatness Index in Adults with Metabolic Syndrome: A Randomized Trial. Sports Medicine-Open, 7(1), 1-12.

Sloan, R. A., Haaland, B. A., Sawada, S. S., Lee, I. M., Sui, X., Lee, D. C., ... & Blair, S. N. (2016). A fit-fat index for predicting incident diabetes in apparently healthy men: a prospective cohort study. PloS one, 11(6), e0157703.

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